国务院印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(以下简称《规划》),明确了“十三五”时期促进老龄事业发展和养老体系建设的指导思想、根本原则、发展目标和主要任务。
《规划》提出,预计到 2020年,全国60岁以上老年人口将增加到 2.55亿人左右,占总人口比重提升到 17.8%左右;高龄老年人将增加到2900万人左右,独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右,老年抚养比将提高到28%左右。
目前大陆的人口老龄化问题开始突显出来,然而大陆的机构养老才刚刚起步,养老机构服务品质参差不齐,主要在保证一定硬件设施上的基本生活护理。同时由于国内各项涉及老年的社会保障制度尚未完善,养老保障体系也正在建构与探索之中。
台湾早于大陆进入老龄化社会,在养老护理方面积累了相当的经验,国际上负有盛名。
台湾是亚洲地区老龄化程度相对来说还是比较高的国家,文化因素影响,台湾老人近7成愿意和子女居住在一起,退休后由子女接济的状况也比较多,和大陆的社会情况相对来说比较接近。
台湾养老产业起步早,同样由房地产引领。前期因风气未开,养老地产经营不易,部分项目叫好不叫座。
后起的养老产业极为谨慎,多半学习日本,采取地产、医疗、养生和休闲旅游等异业联盟方式合作开发,并依附公园、景区或医院等公共设施,降低投资建设风险。一部分则结合医疗、社保、社福资源,致力发展老人赡养、养护、长期照护和护理之家,甚至临终的安宁照护。
在长达十年的试验期中,跟着社会观念的转变,养老消费人口增加,台湾养老产业逐渐扎根本土,从适老建设提升到享老服务,建立以特色服务为核心的经营体系。
目前台湾最引人注目的养老产业,是台塑集团旗下的长庚养生文化村,是医养联合,高效服务的经典作品。
服务对象:1、年满60岁,配偶年龄不限。2、通过长庚医院体检合格者,日常生活能自理,无法定传染病、精神病、失智症、癫痫症控制不良或病况不稳定者。
1.出租模式:社区还为老人提供试住服务,以及对13岁以上的人士提供为期两天的体验之旅。
2.出售模式:由于土地是政府作为福利低价划拨,因此每平方米造价不高,售价在台湾算是平价,目前已售罄。买房有一规定:不能作为遗产处理,到不住时须交回村里作为捐助。
3.收费:费用包含入住保证金、管理费、膳食费、水电费、其他服务(护工等)
文化村设有村民代表参加的村民管理委员会,设村长一人,自主经营和管理。村的管理分成有酬工作和志愿义工服务。村内居民们积极开展义工活动,做满一定义工时间,可以减免部分管理费用。文化村不用政府补贴,接受慈善机构捐助。
我们都听过 “活到老学到老”,而文化村理念是“活到老做到老”,看过村内居民的生活,不由得佩服创办者的用意。学以致用,又学又做人生何等积极?
在参观中看见许多老人在进行唱歌、弹琴、书画、插花、电脑等教学活动,台下学生满头白发,台上老师白发满头,无论是学生还是老师都十分投入,真切地感受到“活到老学到老,活到老做到老”的积极意义。
文化村创办者王永庆的理念是:藉由妥善的规划及设施,让居住在村内的银发族不但能获得良好的照护,也可以互相奉献其宝贵智慧,建构丰富而多元的精神生活,使晚年不致有孤单感,还可以成为精彩的生命阶段。
王永庆认为老人是个宝,他们的经验与专长是宝贵的社会文化,应该加以发挥并传承,设计一个平台让他们在安度晚年的同时发挥他们独有的价值,对全社会是件大好事,而在这样的一个过程中老人也可以由此享受多姿多彩和更有尊严的生活。
7. 每户均预留网络线路,并向村民访客提供无线. 便利的交通服务,连接周边地区
健康服务:包括设立社区医院,提供居民特约门诊、康复及照顾护理等医疗服务;定期健康检查、防疫注射与体能检测,建立个人健康资料库;规划居民个人健康计划,提供养生处方和配膳建议,定期举办健康讲座、养生咨询;设立全天候监控中心,每户有紧急呼叫设施,确保高效率的紧急救护。
丰富多元的日常活动:从各类兴趣课程到KTV、麻将、京剧、社团到学术讲座,简直媲美大学里的选修课程。村里还提供有偿工作,老人如有园艺农艺指导管理、简易水电维修等专长,都可通过为大家服务而按劳取酬;
专业人才服务:文化村小区高龄教育课程,师资来源包含各大专院校、小区大学、长庚医院、养生文化村专长住民等为主。透过研习班课程让长者达到老有所用、代间交流、混龄教学、延缓老化以及联结社会脉动等良好效果。社团活动则由区内老人相互传授经验,让教学者可以由活动中获得成就感,学员也可以在学习的过程中获得成长的快樂。在医疗活动方面,则由园区内专业医疗人员负责,包含专业医师、药剂师、专职护士及社工师,提供完善的看护服务。
全村均为无障碍的环境设计。养生村的设计体现每个方面及细节上的精细化和人性化。
在房间安全方面,每个房间都有紧急铃直通小区监控中心;房间都是无障碍空间,每间都有阳台,房内设置电磁炉过热自动断电,可做简单煮食,马桶是温控的。每幢都设有护理站,并为老人量身定制专属的健康计划。
建筑内走廊的宽度比一般长照机构都要宽,一则避免视空间上的逼仄感;二则方便老人(尤其是使用轮椅、助步器)的老人漫步其中。
特色步道系统从老人的寝居地步行到餐厅,从房间步行到餐厅平均要走约七八十公尺的路。一天内往返六次,在室内走约五百公尺,而刮风下雨则可以在走廊散步,而走廊的长度至少可以走30分钟而不会重复,来保证每天的运动量。
和缓步道/低氧步道:铺面以高压水泥砖为主,坡度控制在12.5%以下,可供年长者使用。
休闲步道/中氧级步道:铺面为刷石子,此步道所需要运动量略大于和缓步道,坡度在25%以下。
休闲步道/高氧级步道:铺面为顶铸石板步道,提供活动办较强且体能状况良好者使用,其间坡度变化大,利用阶梯达到高氧的活动。
休闲步道/中至高氧步道:林栈延以斜坡及阶梯穿插,提供喜欢走楼梯者使用,其间搭配木平台,除休憩外还可亲近自然环境。
为了充分运转设施,增加营收,除了针对老年人长住的各类服务内容外,长庚亦含有多种经营项目。部分多功能场所如会议厅等,提供企业陪训、教育研讨、文化演艺、学术交流等活动使用。另外还运用村内外的自然风景 ,举办为期两天一夜的体验之旅,13岁以上人士均可参加,创造亲子交谊的欢乐氛围。利用周边山坡地,经营采摘果园等休闲农业。
与中国大陆不同,台湾的养老机构多由医疗机构因竞争非常激烈衍生,而非开发商逐利房地产。因此,台湾的养老社区多是轻资产概念,通过租赁土地降低运营成本。
我国大陆一些养老项目,把精力放在硬件上,其实老人真的不在乎硬件有多好,吸引到老人的,一是医疗健康保障,二是丰富有趣的新生活,而且生活都和健康养生有关,老人就会很有兴趣。老人住进来是选择新的生活方式,而不是说买房子。
台湾自1980年实施“老人福利法”以来,其长期照护政策经历了从分散到整合的发展过程。台湾地区养老护理事业的成功最得益于覆盖全社会的“十年长照计划”。“长照”即长期照顾的简称。该计划自2007年起实施,服务对象主要是65岁以上老人。这项计划预计十年投资760多亿新台币,是除年金制外台湾地区最大的社会福利计划。这项计划庞大细致、影响巨大,凝聚了民众的共识。
台湾地区的长期照护计划,最大限度地考虑各地收入水平差异,兼顾效率与公平。以此为原则,积极构建强有力的养老产业链。
近十几年来,台湾当局对养老服务做出了一系列政策安排,构建起一个社区照顾和机构安养并重的养老服务体系。
在养老产业高质量发展方面,台湾地区起步较早,其多层级、连续照护体系,堪称全球典范。
台湾地区建设养老机构的思路有特点,没有更多房地产开发的考量,不是给老人新建或变换一个环境更优美的生活社区,而更多地是在老人各自的居住小区里开展。因每个居住小区里都有几百位老人,这些老人往往都是几十年在一起工作生活,相互了解,相互照应,而且家属照看起来也都方便。养老机构采取这种设置方案,更显人性化。台湾地区长期照顾协会的总部就是在小区街道上见缝插针,以最节省、最简便、最有效的工作条件,提供相当有水平的养老服务,换来良好的社会效益和可行的经济效益。
他们的父辈们在四五十年前开创了养老机构模式,现在是第二代接班继承,情形很稳定,收入也很稳定。这说明长期照顾机构的养老模式更适合需求,管理也都做得很好。台湾地区现在大体上有2300万人,老龄化程度也很高。
在长庚养生文化村工作人员言必我们长辈怎么样,我们长辈如何如何,而没有把照护的老人称作病人、疗养员或某某床。而另一方面则是文化村处处可见的人性化关怀。
现代社会的人们越发感到,作为家属对老人仅仅只能尽亲情孝道,很难从科学、适宜的角度给予老人更加有效的医务、居务等日常的体贴服务。说得重些,有些家属只认亲情,不讲科学,帮倒忙的事干了不少还不觉悟。为了老人幸福,也为了家庭将来幸福,年轻人要学习的养老知识、技能、态度都还很多。